Assistente dental tirando raios-x durante a gravidez? .
Este é um dos grandes incertezas do mulheres profissionais em Radiologia : O que são as riscos do bebê durante o meu estado de gestação ?
De acordo com Comissão Reguladora Nuclear dos EUA , funcionárias grávidas não deve ser exposto a mais de - 500 mrem - durante ela gravidez inteira . Sua bebê está seguro se você usar Equipamento de proteção e ficar 6 ′ de distância . Você deveria ter um crachá de monitor fetal , também.
O assistente dentário é tão pouco exposto que seu bebê vai ficar bem se você estiver sendo cauteloso.
Para esta análise, vamos nos concentrar em dois conceitos: Radiação ionizante e Executando tarefas com cargas ou movimento de peso. Mas primeiro vamos colocar o profissional em sua posição de trabalho:
Localização no Serviço de Radiodiagnóstico ou Medicina Nuclear
Um Profissional pode ter vários locais no Serviço: Em Radiologia Convencional (tanto na Atenção Hospitalar quanto na Atenção Básica ou em Centros de Saúde), Mamografia, Sala de TC, Ressonância Magnética, Ultrassom, Raio X Portátil, Radiologia Intervencionista, Sala Cirúrgica, Densitometria ou PET e Spetc.
Também é possível que, antes do Comunicação Obrigatória do estado de Gravidez , o Profissional pode estar localizado na área de internação com o equipamento portátil, ou no Bloco Cirúrgico trabalhando com Arcos Cirúrgicos ou Angiógrafos.
Isso é importante: a Zona de Trabalho. Se você trabalha na Zona A (Intervenção), onde a proteção está operacional e próxima ao equipamento, é aconselhável trocar de posto de trabalho. O mesmo que em Medicina Nuclear na Sala de Manuseio de Radioisótopos.
Se na zona B (os outros locais), não há evidência de risco para o embrião (a partir da oitava semana, o embrião passa a se chamar feto)
Tarefas
Em cada uma dessas localidades mencionadas, temos dois problemas notáveis no nível de Saúde Ocupacional que podem afetar uma profissional grávida:
- Cargas ou esforços físicos
- Efeitos das radiações ionizantes
Cargas físicas ou esforços
Em um ambiente médico, muitas vezes existem requisitos para levantar pacientes e parar ou dobrar abaixo do nível do joelho.
Esta é a primeira das premissas a evitar em qualquer gravidez: esforços físicos. Mesmo assim, encontrei colegas grávidas, e outras que aconselharam isso, a usar avental de chumbo ... Isso é um erro: avental de chumbo está acima do peso.
Ionização de efeitos de radiação
a radiação pode produzir efeitos biológicos classificados como determinísticos e estocásticos. Existem efeitos que requerem uma dose limite para seu aparecimento; ou seja, só ocorrem quando a dose de radiação ultrapassa determinado valor e, a partir desse valor, a gravidade do efeito aumentará com a dose recebida.
Esses efeitos são chamados de determinísticos . Exemplos de efeitos determinísticos que podem surgir no embrião-feto são: aborto, malformações congênitas e retardo mental.
Por outro lado, existem efeitos que não requerem uma dose limite para o seu aparecimento e, além disso, a probabilidade do seu aparecimento aumenta com a dose. Estima-se que se a dose de radiação for duplicada, a probabilidade do efeito aparecer também será duplicada.
Esses efeitos são chamados de estocásticos e, quando aparecem, não diferem daqueles causados por causas naturais ou outros fatores. O câncer é um exemplo de efeito estocástico.
Ao exigir uma dose limite, a prevenção de efeitos determinísticos é garantida pelo estabelecimento de limites de dose abaixo da referida dose limite. No caso de efeitos estocásticos - na ausência de uma dose limite conhecida para reduzir a probabilidade de sua indução - somos obrigados a manter os níveis das doses recebidas o mais baixo possível.
Dose
Nos países da União Europeia, admite-se que a dose que o feto pode receber em consequência da atividade laboral da mãe desde o momento da gravidez até ao final da gestação é de 1mSv. Este é o limite de dose que o público pode receber e, portanto, foi estabelecido para o feto com base em considerações éticas, uma vez que o feto não participa da decisão e não recebe nenhum benefício dela.
A aplicação desse limite na prática corresponderia a uma dose de 2mSv recebida na superfície do abdômen (tronco inferior) da mulher até o final da gestação.
Mas tenha cuidado: aqui está a chave: ‘Radiofobia’. Porque esse limite de dose é muito inferior às necessárias para o surgimento dos efeitos determinísticos do feto, já que aborto, malformações congênitas, diminuição do QI ou retardo mental grave requerem doses entre 100 e 200 mSv: 50 ou 100 vezes esse limite.
Medidas após relatar gravidez
Para proteger adequadamente o feto, é imprescindível que a trabalhadora grávida exposta, assim que tomar conhecimento de sua gravidez, o comunique ao responsável pela proteção radiológica do centro em que atua e à pessoa em encarregado da instalação radioativa, que estabelecerá as medidas de proteção adequadas para garantir o cumprimento da regulamentação em vigor e garantir o desempenho do seu trabalho de forma que não represente um risco adicional para o bebê.
Para poder realizar todas essas medições, é necessário atribuir um dosímetro especial para determinar as doses no abdômen e a avaliação cuidadosa do seu local de trabalho, para que a probabilidade de incidentes com altas doses ou incorporações seja desprezível.
Qualquer gestante que trabalhe em ambiente onde as doses devidas à radiação ionizante garantem que a dose possa ser mantida abaixo de 1mSv, pode se sentir muito segura em seu ambiente de trabalho durante toda a gravidez. Uma trabalhadora grávida pode continuar trabalhando em um departamento de raios-X, desde que haja garantia razoável de que a dose fetal pode ser mantida abaixo de 1 mGy (1 msv) durante a gravidez.
Ao interpretar esta recomendação, é importante garantir que as mulheres grávidas não sejam sujeitas a discriminação desnecessária. Existem responsabilidades tanto para o trabalhador quanto para o empregador. A primeira responsabilidade pela proteção do embrião cabe à própria mulher, que deve declarar sua gravidez à administração assim que a condição for confirmada.
As seguintes recomendações foram retiradas da ICRP 84:
- A restrição de dose não significa que seja necessário para as mulheres grávidas evitar totalmente o trabalho com radiação ou materiais radioativos, ou que devam ser impedidas de entrar ou trabalhar em áreas designadas para radiação. Isso implica que o empregador deve revisar cuidadosamente as condições de exposição das mulheres grávidas. Em particular, suas condições de trabalho devem ser tais que a probabilidade de altas doses acidentais e ingestão de radionuclídeos seja insignificante.
- Quando um trabalhador de radiação médica sabe que está grávida, existem três opções que são frequentemente consideradas em instalações de radiação médica: 1) nenhuma mudança nas tarefas atribuídas, 2) mudar para outra área onde a exposição à radiação pode ser menor, ou 3) mude para um trabalho que essencialmente não tenha exposição à radiação. Não existe uma única resposta correta para todas as situações e, em alguns países, pode até haver regulamentações específicas. É desejável ter uma discussão com o trabalhador. O trabalhador deve ser informado dos riscos potenciais e dos limites de dose recomendados.
- A mudança para um trabalho onde não há exposição à radiação é às vezes questionada para trabalhadoras grávidas que percebem que os riscos podem ser pequenos, mas não querem aceitar nenhum risco aumentado. O empregador também pode evitar dificuldades no futuro no caso de o trabalhador para uma criança com anomalia congênita espontânea (que ocorre a uma taxa de cerca de 3 em cada 100 nascimentos). Essa abordagem não é necessária em uma decisão de proteção contra radiação e é óbvio que depende da instalação ser grande o suficiente e da flexibilidade para preencher facilmente a posição vaga.
- Mudar para uma posição com menos exposição ambiental também é uma possibilidade. No radiodiagnóstico, isso pode envolver a transferência de um técnico de fluoroscopia para a sala de tomografia computadorizada ou alguma outra área onde haja menos radiação espalhada para os trabalhadores. Nos departamentos de medicina nuclear, uma técnica grávida pode ser impedida de passar muito tempo em radiofarmácia ou trabalhando com soluções de iodo radioativo. Na radioterapia com fontes seladas, enfermeiras grávidas ou técnicas não podem participar do manual de braquiterapia.
- Uma consideração ética envolve alternativas que outro trabalhador terá de incorrer em exposição adicional à radiação quando sua colega de trabalho estiver grávida e não houver outra opção possível.
- Existem muitas situações em que o trabalhador deseja continuar fazendo o mesmo trabalho, ou o empregador pode depender dele para continuar no mesmo trabalho, a fim de manter o nível de atendimento ao paciente que geralmente é capaz de fornecer no local de trabalho. unidade de trabalho Do ponto de vista da proteção radiológica, isso é perfeitamente aceitável, desde que a dose fetal possa ser estimada com razoável precisão e esteja dentro do limite recomendado de uma dose fetal mGy após a gravidez. Seria razoável avaliar o ambiente de trabalho para garantir que altas doses acidentais sejam improváveis.
- O limite de dose recomendado aplica-se à dose fetal e não é diretamente comparável à dose medida em um dosímetro pessoal. Um dosímetro pessoal usado por profissionais de radiologia diagnóstica pode superestimar a dose fetal por um fator de 10 ou mais. Se o dosímetro tiver sido usado fora de um avental de chumbo, a dose medida provavelmente será aproximadamente 100 vezes maior do que a dose fetal. Os trabalhadores da medicina nuclear e da radioterapia geralmente não usam aventais de chumbo e estão expostos a energias mais altas de fótons. Apesar disso, as doses fetais provavelmente não ultrapassam 25% da medição do dosímetro pessoal.
Referências:
- Equipe da Clínica Mayo. (2018). Exame odontológico.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Tipos de radiografias dentárias. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Gravidez e nascimento: anestésicos epidurais e analgésicos para o alívio da dor do parto. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Viajantes grávidas. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Conteúdo
- Tarefas
- Cargas físicas ou esforços
- Ionização de efeitos de radiação
- Dose
- Medidas após relatar gravidez
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