Medicaid de emergência para mulheres grávidas. O Medicaid oferece cobertura de saúde a milhões de americanos, incluindo adultos elegíveis de baixa renda, crianças, mulheres grávidas, adultos mais velhos e pessoas com deficiência. A capacidade de acessar cuidados pré-natais é uma parte importante para garantir que os bebês tenham o melhor início de vida.
Opções de Medicaid durante a gravidez
Medicaid para mulheres grávidas: a cobertura completa do Medicaid durante a gravidez está disponível sem nenhum custo para mulheres que se qualificam . Todas as mulheres grávidas cidadãs dos EUA ou residentes legais há cinco anos ou mais que atendam às diretrizes de renda podem ser elegíveis.
A cobertura se estende até o parto e dois meses após o parto e o bebê geralmente tem direito ao Medicaid durante o primeiro ano de vida. É melhor se inscrever online em https://www.medicaid.gov/ ou preencha um formulário por telefone ou receba um formulário por correio. Você pode entrar em contato com a MEDICAID pelo telefone 1-866-762-2237 ou TTY: 1-800-955-8771.
Elegibilidade presuntiva para mulheres grávidas (PEPW): as mulheres indocumentadas , não cidadãos ou com um status de imigração não qualificado pode ser elegível para cobertura temporária de Medicaid e ambulatorial por até dois meses para ajudar a cobrir uma parte de seus cuidados pré-natais.
O PEPW cobre apenas o cuidado pré-natal, mas não cobre a internação ou o parto do bebê. Um pedido de PEPW pode ser feito durante uma visita a uma das clínicas de pré-natal no Broward Health ou Memorial Healthcare System.
Informação adicional
Entre em contato com o Connect em (954) 567-7174, de segunda a sexta-feira, se precisar de mais informações ou assistência ao se inscrever para o Medicaid. A equipe do Connect atende à comunidade em vários idiomas.
O acesso a serviços de saúde abrangentes e de alta qualidade durante a gravidez depende há muito do tipo de seguro saúde para o qual a pessoa está qualificada e inscrita.
Embora isso continue sendo verdade, a Lei de Cuidados Acessíveis ( AQUI ) também mudou e expandiu as opções de cuidados de saúde disponíveis para mulheres grávidas. Essas perguntas e respostas tratam da cobertura e dos serviços disponíveis para mulheres sem seguro, inscritas no Medicaid tradicional ou de expansão, inscritas em um plano de saúde Marketplace ou cobertas por seguro privado ou patrocinado pelo empregador.
Uma mulher sem seguro pode se inscrever em um plano de seguro saúde público ao engravidar?
Medicaid para mulheres grávidas . Sim, mulheres que atendem aos critérios de elegibilidade do Medicaid ou do Programa de Seguro Saúde Infantil ( LASCA ) pode se inscrever em um desses programas públicos a qualquer momento durante a gravidez:
Medicaid de escopo completo
Uma mulher grávida é elegível para cobertura completa do Medicaid a qualquer momento durante a gravidez se ela for elegível de acordo com os requisitos do estado. Os fatores de elegibilidade incluem tamanho da família, renda, status de residência no aplicativo e status de imigração. Uma mulher sem seguro que já está grávida no momento da aplicação não é elegível para expansão da inscrição no Medicaid.
Medicaid relacionado à gravidez
Se a renda familiar exceder os limites de renda para cobertura completa do Medicaid, mas for igual ou inferior ao limite de renda estadual para Medicaid relacionado à gravidez, uma mulher tem direito ao Medicaid na categoria de cobertura para serviços relacionados com gravidez e condições isso pode complicar a gravidez.
Os limites de renda para o Medicaid relacionado à gravidez variam, mas os estados não podem reduzir a elegibilidade para esta cobertura abaixo de um piso legal que varia de renda de 133% a 185% do FPL ( Nível de pobreza federal ), dependendo do estado. Os estados podem definir um limite de renda mais alto.
Programa de seguro saúde infantil (CHIP)
Os estados também têm a opção de fornecer cobertura para mulheres grávidas no plano CHIP do estado. Esta opção é particularmente importante para mulheres que não são elegíveis para outros programas, como o Medicaid, com base na renda ou status de imigração.
Os estados podem fornecer cobertura de saúde para gestantes diretamente ou para gestantes que cubram o feto. Cada estado tem o poder de definir limites máximos de elegibilidade financeira acima de um piso específico, mas a maioria dos estados define seus limites acima de 200% do FPL.
O Medicaid e o CHIP oferecem cobertura abrangente de saúde para mulheres grávidas?
Sim, na maioria dos estados, mas não em todos. O Medicaid de alcance total em todos os estados oferece cobertura abrangente, incluindo cuidados pré-natais, trabalho de parto e parto, e quaisquer outros serviços medicamente necessários.
O Medicaid relacionado à gravidez cobre os serviços necessários para a saúde da mulher grávida e do feto, ou que se tornaram necessários como resultado da gravidez da mulher. Orientação federal do Departamento de Saúde e Serviços Humanos ( HHS ) esclarecem que o escopo dos serviços cobertos deve ser abrangente, pois a saúde da mulher está imbricada com a do feto, dificultando a definição de quais serviços estão relacionados à gravidez.
A lei federal exige cobertura para cuidados pré-natais, parto, cuidados pós-parto e planejamento familiar, bem como serviços para doenças que podem ameaçar levar o feto a termo ou o parto seguro do feto. Em última instância, o estado decide que amplo conjunto de serviços são cobertos.
Quarenta e sete estados fornecem Medicaid relacionado à gravidez que atende à Cobertura Essencial Mínima (MEC) e, portanto, é considerado abrangente. O Medicaid relacionado à gravidez em Arkansas, Idaho e Dakota do Sul não está em conformidade com o MEC e não é abrangente.
A cobertura CHIP para mulheres grávidas também costuma ser abrangente. No entanto, nos estados onde os serviços são prestados à gestante com cobertura do feto, os serviços podem não ser abrangentes no que diz respeito às necessidades de saúde da gestante.
Qual é a obrigação de compartilhamento de custos sob o Medicaid ou CHIP?
Nenhum. A lei do Medicaid proíbe os estados de cobrar franquias, copagamentos ou encargos semelhantes por serviços relacionados à gravidez ou condições que podem complicar a gravidez, independentemente da categoria de inscrição no Medicaid. O HHS presume que os serviços relacionados à gravidez incluem todos os serviços cobertos pelo plano estadual, a menos que o estado tenha justificado a classificação de um serviço específico como não relacionado à gravidez em seu plano estadual. No entanto, os estados podem impor prêmios mensais a mulheres grávidas com renda acima de 150% do FPL e cobrar por medicamentos não preferenciais.
A maioria dos estados que cobrem mulheres grávidas em seu programa CHIP não tem nenhuma divisão de custos ou outras taxas associadas à participação no programa.
Por quanto tempo a Medicaid ou CHIP tem cobertura para gravidez?
A cobertura do Medicaid ou CHIP com base na gravidez dura até o período pós-parto, que termina no último dia do mês em que termina o período pós-parto de 60 dias, independentemente das mudanças de renda durante esse período. Após o término do período pós-parto, o estado deve avaliar a elegibilidade da mulher para qualquer outra categoria de cobertura do Medicaid.
Uma mulher grávida pode receber serviços Medicaid ou CHIP antes de uma decisão de elegibilidade?
Talvez. Os estados podem escolher, mas não são obrigados, a fornecer algumas categorias de inscritos no Medicaid, incluindo mulheres grávidas, com elegibilidade presumida. Isso permite que as mulheres grávidas recebam serviços Medicaid imediatamente no mesmo dia, geralmente na clínica ou hospital onde submetem uma solicitação de elegibilidade presumida para o Medicaid. Atualmente, 30 estados oferecem elegibilidade presuntiva para mulheres grávidas.
Uma mulher sem seguro que tem acesso ao seguro saúde patrocinado pelo empregador de um membro da família, mas não se inscreveu nesse plano, é elegível para Medicaid ou CHIP?
Sim, a elegibilidade para Medicaid e CHIP não é afetada pelo acesso à cobertura de seguro saúde privado patrocinado pelo empregador ou outro seguro.
conclusão
Pode ser difícil navegar pelos diferentes tipos de cobertura de saúde disponíveis para mulheres grávidas. Felizmente, com o advento do ACA, as mulheres grávidas aumentaram suas opções de cobertura de saúde.
Mulheres de baixa renda que não têm seguro quando engravidam podem se inscrever no Medicaid e receber serviços de saúde abrangentes durante e imediatamente após a gravidez.
As mulheres que já têm seguro saúde quando engravidam geralmente podem manter essa cobertura ou, se se qualificarem, fazer a transição para o Medicaid. Ao dar à luz, as opções de cobertura de saúde da mulher podem mudar novamente, permitindo que ela faça a transição para um novo atendimento ou retorne a uma fonte anterior de cobertura de saúde.
Referências:
Cobertura para imigrantes legalmente presentes , Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants .
CMS, Prezado Oficial de Saúde do Estado (1 ° de julho de 2010), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .
Cobertura Medicaid / CHIP de crianças e mulheres grávidas imigrantes que residem legalmente , Fundação da família Kaiser. (1 de janeiro de 2017), http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of-lawfully-residing-immigrant-children-and-pregnant-women .
Conteúdo
- Opções de Medicaid durante a gravidez
- Informação adicional
- Uma mulher sem seguro pode se inscrever em um plano de seguro saúde público ao engravidar?
- Medicaid de escopo completo
- Medicaid relacionado à gravidez
- Programa de seguro saúde infantil (CHIP)
- O Medicaid e o CHIP oferecem cobertura abrangente de saúde para mulheres grávidas?
- Qual é a obrigação de compartilhamento de custos sob o Medicaid ou CHIP?
- Por quanto tempo a Medicaid ou CHIP tem cobertura para gravidez?
- Uma mulher grávida pode receber serviços Medicaid ou CHIP antes de uma decisão de elegibilidade?
- Uma mulher sem seguro que tem acesso ao seguro saúde patrocinado pelo empregador de um membro da família, mas não se inscreveu nesse plano, é elegível para Medicaid ou CHIP?